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药物治疗和政策:从国外经验教训

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Braydon黑合作编辑、科学和社会

阿片样物质危机对个人和社区产生毁灭性的影响在北美。这个问题可以追溯到1990年代末,当制药公司开始市场的药物作为一个任何成瘾作用治疗慢性疼痛。阿片类药物成为缺失,导致广泛的使用和过度使用。后来才清楚,毒品很容易上瘾。

自1990年代初以来,鸦片制剂处方的数量在美国和加拿大大幅上升。在这段时间里,加拿大成为了第二高的消费者世界上人均鸦片。随着处方率的上升,所以有药物依赖和opioid-related过量处方和非法来源。

图片来源:加拿大政府

数量和速度opioid-related由省或地区每100000人死亡,2017人。图片来源:加拿大政府

2017年,近4000 opioid-related死亡发生在加拿大,比前一年增加了30%以上。加拿大安大略省opioid-related死亡的第二高的发病率在2017年略微落后于不列颠哥伦比亚省宣布在2016年的紧急状态由于越来越多的人死于阿片类药物过量。

大多数这些过量死亡芬太尼——一个合成的阿片类药物,可以比传统阿片类止痛药强100倍。芬太尼经常混入其他药物没有用户的知识,导致每年更多的毒品死亡。

这场危机已经放一个应变在国家的医疗保健系统。在2016年和2017年之间,平均16住院每天由于阿片类药物过量。预期寿命在不列颠哥伦比亚省也减少了由于吸毒,据最近的报告加拿大的公共卫生总监特蕾莎Tam博士

全国公民都在寻找答案,政府应对紧迫的问题。会议会谈被关押在加拿大——包括一个专家小组讨论危机,哪个在10月20日西方大学在伦敦,加拿大安大略省讨论阿片类药物是如何影响社区。

正在做什么呢?

随着社会,经济和健康影响的危机加剧,选择药物政策改革和探索新的方法来治疗成瘾。2003年,北美的第一个安全的药物注入空间在温哥华开幕。此后,类似的网站开辟了整个加拿大与更多的城市竞选药物安全空间。空间提供监督毒品消费和促进减少危害通过提供客户资源瘾康复和治疗。

从温哥华的安全注射的空间,注射屋,于2003年开放,它已经为超过360万人。在那个时候,设施的训练有素的工作人员回应了6000过量没有一个死亡。没有安全注射网站目前在美国操作,尽管几个城市认真讨论这个问题

信贷:温哥华沿海的健康

一些注射摊位在注射屋,温哥华的安全注射空间,等待客户和提供清洁用品包括注射器、无菌炊具,止血带止血。护理站附近人员监控吸毒者。图片来源:温哥华沿海健康

目前,等项目注射屋由省级资金支持,但维护公众的支持一直是斗争。一些加拿大人表示担心纳税人的钱被用于支持使用毒品,但结果显示只有积极的社会和公共卫生的影响没有毒品消费的增加。壁垒也出现在加拿大其他省份。在安大略省,新的立法将限制安全注射网站21日的数量——这意味着较小的社区可能没有访问他们迫切需要的服务。现有的网站还必须重新申请永久地位和资金在这个新策略。

一些政府和卫生官员也提出毒品合法化。禁毒创建一个黑市,限制控制政府已经在源和纯度的物质。这使得用户更容易受到供应有害的添加剂像芬太尼。认定毒品吸食毒品方面也创造了一个耻辱,使高危用户不愿意寻求帮助和资源来治疗他们的瘾。

对手非刑事化的感觉,这将鼓励,而不是减少药物使用。然而,证据几个欧洲国家反驳这一观点。例如,2001年,葡萄牙选择合法化非法毒品消费和占有少量供个人使用。相反,那些与个人用品放在项目,帮助治疗,教育,和恢复。法律和卫生官员认为,过去的方法边缘化吸毒者只有恶化这一问题。新的、更health-centred方法,一直持续到今天,关注公众意识周围的耻辱和减少危害,降低了药物使用。

自从引入政策,葡萄牙与毒品有关的死亡人数有所下降远低于欧洲平均水平。吸毒也拒绝在年轻人,他们尤其容易物质使用的问题。HIV感染率下降以及终生药物使用。针具交换项目也看到需求减少首次治疗海洛因诊所。

当然,这个项目的成功并不完全是因为药物的合法化。同样重要的是增加资源投入预防、教育、治疗和重返社会项目。

葡萄牙的成功没有去注意。其他欧洲国家也纷纷效仿,挪威议会最近通过了一个计划吸毒合法化,提供类似的教育和治疗服务采用葡萄牙为了治疗药物成瘾是一种疾病而不是犯罪。

2012年,德国研制出一种药物和成瘾国家战略政策的目的是专注于预防和治疗药物的使用,减少危害和措施;这个国家也宣布不是犯罪拥有少量的毒品供个人使用。

和加拿大也在探索这个选项。今年6月,博士。艾琳·德·维拉医药卫生官员在多伦多,推荐多伦多的健康委员会敦促联邦政府为个人使用所有毒品合法化。建议支持公共卫生的方法毒品问题,而不是刑事处罚,并指出“毒品战争“这是自1970年代以来一直没有气馁吸毒——人们希望他们还能找到他们。

虽然毒品政策改革和安全注射网站已经会见了一些争议,有一点是明确的——目前在北美应对阿片样物质危机是不够的。非刑事化和安全的空间注射屋显示出一些积极的结果。看着这些程序如何工作在其他国家可以帮助加拿大开发自己的方法这紧迫的卫生保健问题。

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